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探讨PICC在肿瘤护理中的临床应用分析

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  目的对PICC在肿瘤照顾护士五光十色中的临床使用代价举行剖析探讨。方式对我院2013年1月~2014年1月收治的81例肿瘤患者在医治进程中行PICC,并针对容易涌现的并发症采用照应的照顾护士五光十色干涉干与措施,观察总结医治后果及不良反应的发生率。结果医治有效率为100%,不良反应的发生率为7.41%,经过照应处置,均未对医治造成影响。结论对肿瘤患者照顾护士五光十色进程中行PICC置管存在医治后果好,对血管的损伤小,不良反应低等优点,值得临床推行

推戴使用。 

  关键词PICC;肿瘤;照顾护士五光十色;不良反应 

  经外周静脉置入核心静脉导管(PICC,Peripherally insterted central catheter)是将导管的尖端置于锁骨下静脉或上腔静脉,存在创伤小、维护方便、并发症少等优点,可以

呐喊加剧患者痛楚,在肿瘤照顾护士五光十色中得到越来越广泛的使用1。但是肿瘤患者在PICC术后容易涌现沾染、静脉炎、血栓等并发症,不但添加了患者的痛楚,也加剧了患者的经济负担,所以,做好肿瘤患者PICC并发症的防止及处置就存在十分重的临床代价2。我院近年来将PICC使用到肿瘤患者的医治进程中,并针对容易涌现的并发症做好照顾护士五光十色干涉干与事情,取得抱负后果,现将结果报导以下 

  1材料与方式 

  1.1一般材料 

  以我院2013年1月~2014年1月收治的81例肿瘤患者作为研究工具,其中男49例,女32例;年龄为19~77岁,平均年龄为(44.7±6.3)岁;其中肠癌20例,肺癌27例,乳腺癌16例,脑肿瘤7例,淋巴瘤11例。 

  1.2方式 

  1.2.1置管方式 

  材料单腔导管(美国BD医疗器械有限公司),内径为0.64mm,外径为1.35mm。 

  方式⑴起首应选贵静脉,因为贵静脉比拟直、粗,且静脉瓣比拟少,在手臂和躯体坚持垂直时,该途径可以

呐喊间接抵达上腔静脉,因而穿刺的胜利率比拟。其次可选头静脉及肘正中静脉。⑵丈量插管长度,嘱患者手臂外展90度,经穿刺点沿着静脉的走向至腋下、右胸锁枢纽关头,最后抵达第3肋间隙。上肢右侧(37.74±3.29)cm,左侧(41.27±3.81)cm,对双侧上臂的臂围举行丈量。⑶对穿刺点举行常规消毒铺巾,先以生理盐水对管道举行冲刷,依照预计长度对导管举行修剪,再以插管鞘穿刺,进针角度坚持15~30度,有回血以后
进针少量
送鞘,再将穿刺针撤出,最后把导管经插管鞘送至核心静脉,再撤出插管鞘、导丝,并衔接肝素帽,以肝素盐水正压封管。对穿刺点全部以碘伏或酒精消毒,以透明贴膜固定,并摄片对导管尖端的位置举行肯定
。 

  2结果 

  81例患者医治均顺遂举行,医治有效率为100%,医治进程中6例患者涌现全部沾染,不良反应的发生率为7.41%,经过照应处置,均未对医治造成影响。 

  3讨论 

  肿瘤患者因为身体虚弱,再加上化疗需,中期、长期的经静脉输注浓度较高的化疗药物或营养物质,而传统的输注药物需重复经浅静脉举行穿刺,给患者带来巨大的痛楚,并且重复的穿刺输液及化疗用药对外周血管的损伤较大,从而给患者的健康造成严重影响3。PICC是将导管尖端置于锁骨下静脉或上腔静脉,这些部位血流丰富,轮回较快,可以

呐喊迅速的浓缩化疗药物,有效缓解对血管造成的刺激,更好的保护上肢血管网4。 

  在对肿瘤患者行PICC时,照顾护士五光十色人员应做好并发症的照顾护士五光十色干涉干与 

  ⑴导管阻塞 

  照顾护士五光十色人员在封管时将针头插进肝素帽内,对肝素盐水封管液举行匀速推注,一边推注一边退针,让封管液布满导管腔。在退出针头时,导管内应坚持正压状态。置管的时间不天长,对于血液粘稠度高的患者或需长期留置PICC导管的患者可经皮下注射低分子肝素,防止涌现导管阻塞及血栓。 

  ⑵静脉炎 

  照顾护士五光十色人员在穿刺时应选择直、粗、弹性较好的血管,选择合适导管,送管的速度均匀。只管在放化疗前举行置管,在置管胜利24小时后改换一次敷料,以后
每周改换两次,坚持敷料的清洁干燥。在换膜时应自下而上揭掉敷料,防止误带出导管。在穿刺胜利后的第一天,可举行全部湿敷。在置管胜利以后
,可采用对上臂血管举行湿热敷,以红外线举行照射(一天2次),涂抹喜疗妥等预处置措施。若是穿刺部位不渗血,则可多运动上肢,促进血液轮回。在患者发生静脉炎以后
,应抬高患肢,以硫酸镁举行湿热敷,一次30分钟,一天3次。 

  ⑶全部沾染 

  照顾护士五光十色人员在置管进程中应严正无菌驾御,在插管后24小时改换一次敷料,以后
每周改换两次,坚持敷料的清洁干燥。对患者做好健康教育事情。 

  ⑷管腔内返血 

  照顾护士五光十色人员应行正压脉冲式封管,将肝素帽接牢。嘱患者只管防止猛烈咳嗽。由于大多数肿瘤患者在化疗间歇期会带管回家,所以照顾护士五光十色人员应做好院外照顾护士五光十色事情,嘱患者做到下列几点每殷勤病院封管;一旦发明敷料有渗出液、净化、置管处存在红、痛、肿等情况应及时到病院举行处置;置管侧的肢体防止猛烈静止;在洗澡前先以清洁清洁的塑料膜度穿刺点举行包裹,以避免
全部浸润,制止
盆浴,在洗澡后应尽快以毛巾擦干。 

  综上所述,自PICC于20世纪90岁月引进海内以后
,因其存在驾御简便、维护简单、安全性高、对患者的损伤较小等优点,在肿瘤照顾护士五光十色中得到越来越广泛的使用。本研究中,81例肿瘤患者在医治时,经由进程采用
PICC置管,并踊跃做好并发症的防止及处置事情,均顺遂实现医治,未涌现严重并发症,提示在肿瘤照顾护士五光十色进程中使用PICC可以

呐喊显著缓解患者痛楚,降低并发症的发生率,在临床值得推行

推戴借鉴。 

  参考文献 

  1熊淑霖,程薇,张丽.核心静脉置管在肿瘤患者医治中并发症原因剖析及照顾护士五光十色对策J.临床合理用药杂志.2009.2(14)4-5 

  2叶艳平,段军,方桦,等.核心静脉导管相关性深静脉血栓形成及其药物防止的探讨J.首都医科大学学报.2010.14(5)548-551 

  3安志洁,赵丽萍,陈鹏.改良式外周置入核心静脉导管术在乳腺癌化疗患者中的使用后果J.中华现代照顾护士五光十色杂志.2011.17(28)3405-3408 

  4万永慧,陈三妹.静核心静脉导管溶栓医治PICC并发深静脉血栓的照顾护士五光十色J.蚌埠医学院学报.2010.35(12)1310-1312